高額療養費の見直しについて

今回は、高額療養費の見直しについてです。

目次

1. 高額療養費制度とは
2. 自己負担限度額の引き上げ
3. 所得区分の細分化

高額療養費制度とは

医療費の窓口負担は通常は3割です。

しかし、医療費総額が高額になると、3割でも負担額が大きくなります。

なので、その負担を緩和するために、1ヵ月間に医療機関に支払った医療費の自己負担額が一定額を超えると、高額療養費として超えた分が還付される仕組みがあります。

この一定額のことを自己負担限度額といいます。

当初は令和7年8月から段階的に実施していく予定でしたが、患者団体等が反対し、当時の石破茂首相が見直しの凍結を表明した経緯があります。

患者団体を議論に加えた上で、改めて見直しに向けた検討が進められていましたが、令和7年末に見直し案がまとまりました。

見直し案では、以下のような実施時期とされました。

令和8年8月:

自己負担限度額引き上げ
年間上限の設定
70歳以上外来特例
自己負担限度額引き上げ
年間上限追加

令和9年8月:

所得区分の細分化
年収200万円未満の区分の多数該当の金額引き下げ

自己負担限度額の引き上げ

自己負担限度額は、令和8年8月から引き上げられる予定です。

所得区分の細分化

令和9年8月から、所得区分の細分化が予定されています。

また、「年間上限」の新たな導入などが予定されています。

「年間上限」については、詳細が分かりませんが、負担減とするための導入のようです。

全体としては、患者の負担増の見直しです。

令和8年8月より実施へ！高額療養費の見直し案 について書きました。

健康であることがますます大事です。

そのうえで、賢く医者にかかりましょう。

例えば、高額療養費は歴月の1カ月で金額を見るので、入院時期を選択できる場合は、月初に入院して1カ月以内に収まるようにするといったことなどです。

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